台大臨床動物醫學研究所 蘇璧伶 醫師

犬瘟熱(Canine Distemper)的致病原是麻疹病毒中之犬瘟熱病毒(Canine Distemper Virus, CDV)，它是一種相對而言比較大的單股RNA病毒，可輕易因為乾熱以及一些消毒劑而被不活化，但是在冷的環境中(0℃-4℃)卻可存活數週之久。

感染後7天，患犬即會開始排毒。通常呼吸道的分泌物或是飛沫會有病毒，但身體其他部分也可驗到病毒，比如尿液等。排毒的時間通常很短，但是也可能延長至60至90天。狗狗經由空氣飛沫的傳染，病毒進入身體後首先在上呼吸道的上皮以及扁桃腺複製，此時會有第一次發燒的現象；之後病毒隨著巨噬細胞以及淋巴球的移行，而分散至全身各地，此時會出現白血球減少症及淋巴腺炎並且出現第二次發燒現象。之後的發展依據狗狗本身抗體力價的高低而有所不同。抗體力價高的狗狗只會有稍微的不活潑以及短暫的發燒就自行康復；而抗體力價低的或是沒有抗體的狗狗則可能會同時有二次性感染而發生呼吸道症狀以及消化道的症狀。呼吸道的症狀包括流鼻水、眼睛分泌物、咳嗽、氣管炎或支氣管炎等等。消化道症狀則以下痢以及腹痛為最主要症狀。隨著病程的發展，病毒侵入神經系統時可能會有神經症狀的出現。其他如腳掌會變硬等現象也可能會出現。整體而言，感染犬瘟熱的死亡率大約為20％，但若已發展為腦炎則死亡率會提高至90％。發生腦炎後的相關神經症狀可能在同時有呼吸道及消化道症狀時就出現或是在這些臨床症狀消失時出現。大約50％的急性犬瘟熱患犬會有神經症狀出現。狗狗若出現神經症狀或是併發嚴重的支氣管肺炎治癒率就會變得很低。

犬瘟熱之診斷主要是依據臨床症狀，以及一些實驗室診斷。經由免疫螢光抗體染色或是利用PCR檢測病毒等是最常被使用的確診方式。台灣最近比較常用PCR的診斷方式，可以用來進行PCR診斷的病材包含口、鼻、眼睛分泌物、血液、尿液、直腸拭子及腦脊髓液等。當狗狗有呼吸道症狀時，應採取口鼻眼等處之分泌物，其檢出率會比只單純送檢血液高；而且動物出現神經症狀時，若無法採取腦脊髓液，尿液也是一個不錯的檢體。有些病例會有消化道症狀，採取直腸拭子送檢也是很好的選項。發燒時，血液檢體的檢出率亦會較高。採樣要確實，使用乾淨的棉花棒採樣即可，但須標示清楚。有正確的檢體，才會有正確的結果。如果第一次送檢為陰性，而疾病病程又很像犬瘟熱，重複採樣送檢是必要的。

犬瘟熱發病後的治療方針主要為支持療法，一般會給予抗生素及一些控制呼吸道症狀的藥物來控制細菌性的二次性感染以及減少支氣管炎或肺炎時的不適症狀，也有一些人會選擇施打所謂的抗體（尤其他犬隻所產生抗體或是利用細胞培養之所製造出來的單株抗體），效果見仁見智，直至目前為止並未有科學性的報告證實哪些製劑是十分有效的。

預防犬瘟熱的發生最有效的方是就是施打疫苗。打疫苗的時機基本上是一件非常複雜的事。在幼犬方面，有來自母體移行抗體的問題。移行抗體經由吸初乳而得，若狗媽媽在懷孕前2個月有施打過疫苗，那麼小狗狗經由吸完全的初乳就可以得到至少80％母體的抗體，這一類的小狗體內的移行抗體大約可保護他們到至8週齡甚至至10週齡大，也因此此類小狗最適宜施打第一次疫苗的時間為8至10週齡大。若狗媽媽自身抗體力價就不高，則給小狗狗的移行抗體力價就會較低，因此施打疫苗的時間大約就需提前至5至6週大。幼犬大約需施打3次疫苗，以確保能夠產生足夠的抗體。之後每年補強一次，但美國的疫苗施打計畫則建議所謂中心疫苗（Core vaccine）每3年打一次即可。

狗狗施打過疫苗之後，絕大部分的狗都可順利產生抗體來抵抗犬瘟熱的感染，但是極少部分還是有可能被感染而發病，原因很多，大部分與施打疫苗的時機與疫苗施打後狗狗的照顧有關。狗狗在施打疫苗後2星期應盡量避免緊迫的產生，如洗澡、換環境、換飼料、外出遊玩等等情形，這些情況的發生或多或少都會影響身體的狀況，進而影響免疫力的產生。少數某些品種的狗會對某些病毒性疾病特別敏感，而增加發病的嚴重程度，但大部分而言都是個別的原因。施打疫苗前應先檢查有無腸內寄生蟲的感染，如蛔蟲、 蟲等，以確保能產生最佳的抗體力價。若狗狗因為某些疾病正在治療中，則不建議當時施打疫苗，應等疾病治療告一段落再施打疫苗。打完疫苗後應減少緊迫，如沒有不適的反應就不用擔心。
總之，犬瘟熱是預防重於治療，施打疫苗是此病最好的預防方法。進行PCR診斷時應多送一些檢體送檢，以免因採樣不當而造成誤診。